四月气温回升，病原微生物活跃，师生踏青出游增加，呼吸道、肠道等传染病风险增加。重点关注流感、诺如病毒感染性胃肠炎、腮腺炎等传染病的预防，人员密集机构要防范聚集性疫情的发生。天气转暖，衣着单薄，还需注意与犬、猫等动物的安全接触，提高狂犬病防范意识。外出踏青、扫墓时要慎采、慎食野菜、野蘑菇等，谨防食物中毒。

一、   流行性感冒

流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒抗原性易变，传染性强，传播速度快。每年可引起季节性流行，在人群聚集场所可发生暴发疫情。

传播方式：流感患者和隐性感染者是主要传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

主要表现：流感一般起病急，主要表现为：发热（可出现 39-40℃高热），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，也可有呕吐、腹痛、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似， 但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症。

 预防措施：

1.接种流感疫苗是预防流感最有效手段。

2.保持良好个人卫生和环境卫生习惯。常通风，戴口罩，勤洗手，咳嗽或喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

3.避免近距离接触流感样症状患者，避免去人员密集、空气 流通性差的场所活动。

4.出现流感样症状（如发热、寒战、肌肉酸痛）后，减少人员接触，做好防护及时就诊。

5.加强锻炼，提高免疫力。

二、   诺如病毒感染性胃肠炎

 诺如病毒肠炎全年均可发生，冬春季节高发。诺如病毒肠炎易在学校、幼儿园等人群密集场所引起暴发疫情。

传播途径：包括人传人、经食物和经水传播。

主要症状： 最常见症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、 畏寒和肌肉酸痛。多数病例为轻症，发病后 2-3 天即可康复；极少数病例可发生重症甚至死亡，通常发生于高龄老人和低龄儿童。

预防措施：

1.注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。

2.注意饮食、饮水卫生，尽量吃熟食，不吃生的或未煮熟的肉类、海鲜、蔬菜，吃水果要清洗、削皮，饮用开水或未开封的预包装水、饮料。

3.诺如病毒感染者患病期至康复后 3 天内应进行隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。       

4.被患者呕吐物或粪便污染的表面，应及时用含氯消毒剂或其他有效消毒剂清洗消毒，并立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

三、   流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，该病主要发生在儿童和青少年，感染后一般可获较持久的免疫力。

传播途径：主要传播方式为呼吸道飞沫传播。

主要表现： 其临床表现多样，病人在感染了腮腺炎病毒后 14-25 天才会出现流腮症状，发病 1-2 天后出现颧骨弓或耳部疼痛，随之唾液腺肿大，体温上升可达 40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后 2-4 天累及对侧。因唾液腺管阻塞，张口和咀嚼或进食酸性食 物时疼痛加剧。

预防措施：

1.接种含腮腺炎成分的疫苗，是预防流行性腮腺炎的有效方法。

2.保持口腔卫生。每次饭后坚持用清水漱口，早晚可用淡盐 水或 2%的苏打液清洁口腔，以保持口腔卫生，防止口腔腺管口继发细菌感染。

3.注意开窗通风，保持空气流通。尤其是人员聚集场所，应加强通风，不具备自然通风条件的，可用排风扇、空调系统等进行机械通风。

4.做好健康监测。一旦发现有发热、咽痛、一侧或两侧腮腺肿大的症状应立即就医。如确诊感染，积极配合治疗，做好居家隔离，避免出入人员聚集场所，直至腮腺肿胀消退为止。托幼机构、学校等单位应及时发现和隔离病人。

四、   动物抓咬伤

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎 100%，目前缺乏有效治疗手段。

传播方式及临床表现：狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。 暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。及时、科学和彻底的暴露后预防处置，能够避免狂犬病的发生。

按照暴露性质和严重程度，狂犬病暴露分为以下三级：

 1.I 级暴露：符合以下情况之一者 ：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 I 级暴露处置建议：确认接触方式可靠时，清洗暴露部位，无需其他医学处理。

 2.II 级暴露：符合以下情况之一者 ：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤。 II 级暴露处置建议：（1）处理伤口（2）接种狂犬疫苗

3.III 级暴露：符合以下情况之一者 ：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；破损皮肤被舔舐（应注意皮肤 皲裂、抓挠等微小皮肤破损）；粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；与蝙蝠发生接触。 III 级暴露处置建议：（1）处理伤口（2）注射狂犬病被动免疫制剂（3）接种狂犬病疫苗如确定发生 II 级、III 级暴露，或者无法确定暴露级别时， 应尽快至就近的犬咬伤门诊就诊。